Behandling4 min läsning

Varför blir underlivet torrt i klimakteriet, och vad hjälper?

Torrhet, sveda, smärta vid samlag och täta urinvägsinfektioner är vanliga i och efter klimakteriet, men många pratar inte om dem. Här får du veta varför besvären uppstår, vad du kan göra själv och vilken hjälp som finns.

Varför blir underlivet torrt i klimakteriet?

Torrhet, sveda och smärta vid samlag i klimakteriet beror oftast på att kroppen bildar mindre östrogen. Slemhinnorna i slidan, runt slidöppningen och i urinvägarna blir då tunnare, torrare och mindre töjbara. Till skillnad från vallningar, som ofta minskar med åren, brukar de här besvären inte gå över av sig själva. Det finns hjälp att få.

Östrogen håller slemhinnorna tjocka, fuktiga och väl genomblödda. Det gynnar också mjölksyrabakterierna i slidan, som håller miljön sur och skyddar mot infektioner. När östrogenet minskar förändras miljön, och det blir lättare för bakterier att ta sig in i urinvägarna.

Hur märks det?

Besvären kan komma under åren runt den sista mensen, men också långt senare. Vanliga tecken är:

• torrhet, sveda eller klåda i underlivet
• smärta eller obehag vid samlag
• sveda när du kissar, eller att du behöver kissa ofta och bråttom
• urinvägsinfektioner som kommer tillbaka
• hud som lätt blir irriterad

Gör det ont vid samlag är det lätt att lusten också minskar. Det är inget du inbillar dig, och det är inte ditt fel. Besvären är vanliga, men många tar aldrig upp dem med en läkare. I symtomtestet finns ett eget område för underliv och urinvägar.

Vad kan jag göra själv?

• Fuktgivande medel: på apotek finns receptfria medel utan hormoner för slidan. De är gjorda för att användas regelbundet, några gånger i veckan, inte bara inför sex.
• Glidmedel vid samlag: vattenbaserat eller silikonbaserat. Olja kan skada kondomer av latex.
• Skonsam tvätt: skölj med ljummet vatten högst en gång om dagen. Undvik tvål, intimtvål, parfymerade produkter och sköljningar inne i slidan. En oparfymerad olja kan användas för att rengöra och mjuka upp huden.
• Kläder: trosor i bomull och byxor som inte sitter åt.
• Ta tid vid sex och pressa dig inte igenom smärta.
• Bäckenbottenträning om du läcker urin.

Vad är lokal behandling med östrogen?

Lokal östrogenbehandling är en låg dos östrogen som verkar i slidan. Den verkar framför allt på slemhinnorna i underlivet och urinvägarna, och mycket lite når resten av kroppen.

Därför är det något annat än hormonbehandling för hela kroppen. Du behöver inget gulkroppshormon till lokal behandling, och de flesta hinder som gäller för hormonbehandling för hela kroppen gäller inte här. Den finns både receptfritt och på recept.

Behandlingen kan användas under lång tid utan rutinkontroller. Det kan ta några veckor innan du märker skillnad. Även den som har hormonbehandling för hela kroppen kan behöva lokal behandling för underlivet.

Har du haft bröstcancer ska du prata med din cancerläkare innan du börjar med lokal östrogenbehandling, även om den är receptfri.

Lokal behandling används också när urinvägsinfektioner kommer tillbaka gång på gång efter klimakteriet. Då ska läkaren först ha sett odlingar som visar att det verkligen är infektioner.

När ska du söka vård?

Sök vård om egenvården inte räcker, eller om besvären finns kvar efter ungefär tre månader med lokal behandling. Då ska du undersökas, eftersom det kan vara något annat än torra slemhinnor. Ett exempel är lichen sclerosus, en långvarig hudsjukdom i underlivet som ger klåda och vitaktig, skör hud och som behandlas på annat sätt.

Kontakta vården och bli undersökt om du har:

• blödning efter samlag, mellan menstruationerna, under lokal behandling eller efter att mensen har varit borta ett halvår eller mer
• en ny, ovanligt riklig eller långvarig blödning
• flytning som luktar illa, har ändrat färg eller på annat sätt är ovanlig
• klåda med vita fläckar, sprickor eller sår som inte går över, eller knölar i underlivet
• en känsla av att något buktar ut eller trycker ner i slidan
• synligt blod i urinen
• upprepade urinvägsinfektioner

Ny sveda eller flytning kan också bero på en infektion, till exempel en könssjukdom, och då behöver prover tas på plats. Har du feber, ont i sidan eller ryggen och sveda när du kissar ska du söka vård samma dag. Vid kraftig blödning med yrsel eller svimningskänsla ska du söka akut eller ringa 112.

Lipio erbjuder digital vård vid klimakteriebesvär. Läkaren går igenom dina besvär och dina svar om blödning, flytning och förändringar i huden, och tar ställning till om lokal behandling kan passa eller om du först behöver undersökas på plats. Läs mer om klimakteriet.

Vanliga frågor

Går torrheten i underlivet över av sig själv?

Oftast inte. Slemhinnorna påverkas så länge östrogennivån är låg, och besvären brukar hålla i sig eller bli tydligare med åren. Det finns både egenvård och behandling.

Är lokal östrogenbehandling samma sak som hormonbehandling?

Nej. Lokal behandling har låg dos, verkar framför allt i underlivet och urinvägarna och kräver inget gulkroppshormon. Hormonbehandling för hela kroppen används främst mot besvär som vallningar och svettningar.

Varför får jag täta urinvägsinfektioner efter klimakteriet?

Lägre östrogen förändrar slemhinnorna och bakteriefloran i underlivet, så att bakterier lättare tar sig in i urinvägarna. Kommer infektionerna tillbaka ska läkaren ta odlingar och se över orsaken. Lokal östrogenbehandling kan då vara ett alternativ.

Hur länge kan jag använda lokal behandling?

Den kan användas under lång tid och kräver inga rutinkontroller. Får du en blödning under behandlingen ska du kontakta vården.