När passar inte Lipio?
Lipio är en digital specialistmottagning för medicinsk viktbehandling med GLP-1. Det är inte rätt val för alla. På den här sidan listas situationer där vi inte kan eller bör behandla dig, samt vart du istället ska vända dig.
Varför vi tackar nej ibland
Säker vård kräver att behandlingen passar individens medicinska helhetsbild. För vissa diagnoser, livssituationer och samsjukligheter är GLP-1-behandling antingen kontraindicerad eller kräver fysisk undersökning som en digital specialistmottagning inte kan erbjuda. Att tacka nej när vi inte kan ge säker vård är en del av vårt åtagande som vårdgivare under svensk lag.
Vårt nej är inte ett avvisande. Det är en hänvisning till rätt vårdnivå.
Absoluta kontraindikationer
Om något av följande gäller dig kommer vi inte att förskriva GLP-1-behandling, oavsett övriga omständigheter.
- Graviditet eller planerad graviditet inom 2 månader. GLP-1 ska sättas ut minst 2 månader innan planerad graviditet på grund av halveringstid och fosterpåverkan.
- Amning. Säkerhetsdata saknas för effekt på bröstmjölksammansättning och spädbarn.
- Typ 1-diabetes. GLP-1 är inte indicerat och kan öka risk för ketoacidos.
- Tidigare pankreatit (bukspottkörtelinflammation). Förhöjd recidivrisk i kombination med GLP-1.
- Medullär tyreoideacancer i egen eller släkthistoria, eller MEN2-syndrom. Säkerhetsvarning enligt FASS.
- Allvarlig gastropares eller annan svår mag-tarmsjukdom. GLP-1 fördröjer magsäckstömning ytterligare.
- Känd överkänslighet mot semaglutid, tirzepatid eller hjälpämnen.
- Under 18 år. Behandlingen är inte godkänd för pediatrisk användning hos Lipio.
Relativa kontraindikationer och tillstånd som kräver annan vård
Vid följande situationer kan vi behöva avstå från behandling, kräva kompletterande bedömning från annan vårdgivare, eller hänvisa dig vidare. Beslutet tas av läkare baserat på den individuella bedömningen.
- Misstänkt eller pågående ätstörning (anorexia nervosa, bulimi, hetsätningssjukdom). Viktnedgångsbehandling i den här kontexten kan förvärra tillståndet och kräver specialiserad ätstörningsvård.
- Allvarlig eller instabil hjärtsjukdom. Nyligen hjärtinfarkt, instabil angina eller okontrollerad hjärtsvikt kräver kardiologisk uppföljning.
- Svår njursvikt (eGFR under 30 ml/min/1,73 m²) kräver nefrologisk bedömning.
- Svår leversvikt kräver hepatologisk bedömning.
- Allvarlig psykiatrisk samsjuklighet med pågående medicinering som kräver tätare uppföljning än digital chatt kan ge.
- BMI under 27 utan viktrelaterad samsjuklighet. GLP-1 är inte medicinskt indicerat utanför fetma och övervikt med samsjuklighet.
- Över 75 år. Kan behöva fysisk undersökning före behandlingsstart på grund av samsjuklighet och polyfarmaci.
- Pågående cancerbehandling. Behandlingsval ska koordineras med ansvarig onkolog.
- Komplex polyfarmaci där interaktioner och dosjusteringar bäst hanteras vid fysiskt besök.
- Osäkra eller motstridiga uppgifter i hälsoprofilen. Vi kan begära kompletteringar eller hänvisa till fysisk vårdgivare för säker bedömning.
När du ska söka akut vård istället
Lipio är inte en akutverksamhet. Vid följande situationer ska du ringa 112 eller söka närmaste akutmottagning:
- Bröstsmärta, andningsbesvär, plötslig svår huvudvärk eller neurologiska symtom.
- Svår, ihållande buksmärta (kan vara tecken på pankreatit eller gallsjukdom).
- Misstänkt allergisk reaktion med svullnad, andningssvårigheter eller utslag.
- Tecken på hypoglykemi som inte hävs med snabba kolhydrater (vid kombination med diabetesläkemedel).
Vart du istället kan vända dig
- 1177 Vårdguiden (tel 1177 eller 1177.se) för rådgivning dygnet runt.
- Din vårdcentral för fysisk undersökning, polyfarmaci-bedömning och remittering till specialist.
- Specialiserad ätstörningsvård via 1177 eller regionens ätstörningsenhet.
- Mödravårdscentral (MVC) vid graviditet eller graviditetsplanering.
- Specialistmottagning för endokrinologi eller diabetes via remiss från vårdcentral vid typ 1-diabetes eller komplex endokrin sjukdom.
Vad händer om vi tackar nej
Om Lipio bedömer att behandlingen inte är medicinskt lämplig återbetalas eventuell betalning i sin helhet. Du får en tydlig motivering och en hänvisning till rätt vårdnivå. Beslutet är inte ett uttryck för att din situation är obetydlig - det är ett uttryck för att din situation behöver en annan typ av vård än den vi kan erbjuda digitalt.
Medicinska källor
- FASS produktresumé: Wegovy (semaglutid), Mounjaro (tirzepatid), Saxenda (liraglutid) - kontraindikationer och varningar.
- Läkemedelsverket - förskrivningsrekommendationer och säkerhetsuppdateringar.
- Socialstyrelsen - nationella riktlinjer vid övervikt, fetma och ätstörningar.
- 1177 Vårdguiden - rådgivning och vart du vänder dig.