Behandling4 min läsning

Tidigt klimakterium och vad som gäller om mensen slutar före 45

De flesta har sin sista mens runt 51 års ålder, men för en del kommer klimakteriet redan i 40-årsåldern eller tidigare. Här går vi igenom vad det kan bero på, varför det ska utredas och vilken hjälp som finns.

Vad räknas som tidigt klimakterium?

Slutar mensen före 45 års ålder räknas det som tidig menopaus, och före 40 års ålder som för tidig menopaus. Båda ska utredas av en gynekolog. Kroppen får då leva fler år utan sitt eget östrogen, så behandling och uppföljning är viktiga för skelettet och för hjärta och kärl, inte bara för besvären.

Menopaus är den sista menstruationen. För tidig menopaus kallas i vården ofta prematur ovariell insufficiens, förkortat POI. Äggstockarna har då slutat fungera som vanligt, men inte alltid helt.

Hur märks det?

Besvären liknar dem som kommer i vanlig ålder. Mensen blir oregelbunden, glesare eller uteblir. Många märker först att sömnen blir sämre, att orken tryter eller att humöret och minnet förändras. Vallningar, svettningar och torrhet i underlivet är också vanligt.

En del som får besvär tidigt berättar att de inte blev tagna på allvar eller fick höra att de var för unga. Besvären är verkliga, och din ålder är ett skäl att undersöka dem ordentligt. Vill du få en överblick innan du söker vård kan du göra symtomtestet. Det ger ingen diagnos, men kan vara ett stöd i samtalet med läkaren.

Mensen kan också utebli av helt andra skäl, till exempel graviditet, amning, stress, stor viktnedgång, mycket hård träning, sköldkörtelsjukdom eller hormonella preventivmedel. Det är en del av det läkaren tar reda på.

Vad kan det bero på?

Ofta hittar man ingen förklaring. Kända orsaker är:

• Ärftlighet: fick din mamma eller syster tidigt klimakterium är det vanligare att du också får det.
• Operation av äggstockarna: tas båda äggstockarna bort kommer klimakteriet direkt, oavsett ålder.
• Cancerbehandling: cytostatika och strålbehandling mot bäckenet kan skada äggstockarna.
• Autoimmuna tillstånd: immunförsvaret kan angripa äggstockarna, ibland tillsammans med andra autoimmuna sjukdomar, till exempel i sköldkörteln.
• Vissa genetiska tillstånd som påverkar äggstockarna.

Varför är behandling och uppföljning viktigt?

Östrogen hjälper bland annat till att hålla skelettet starkt och påverkar hjärta och blodkärl. När östrogenet försvinner flera år tidigare än vanligt ökar risken för benskörhet och hjärt-kärlsjukdom längre fram.

Därför kan behandling med östrogen vara aktuell även om besvären är små, ofta fram till ungefär 52 års ålder, då klimakteriet annars brukar komma. Gynekologen bedömer vad som passar dig. Har du kvar livmodern behövs också gulkroppshormon, som skyddar livmoderslemhinnan.

Gynekologen går igenom nytta och risker med just dig och följer upp skelettet, blodtrycket och hur du mår. Har du haft en hormonkänslig cancer, till exempel bröstcancer, görs bedömningen tillsammans med din cancerläkare. Har du redan behandling efter ett tidigt klimakterium ska du inte sluta eller minska dosen på egen hand före 52 års ålder, utan prata med läkaren först.

Själv kan du styrketräna och röra på dig, äta mat med tillräckligt med kalcium och D-vitamin och låta bli att röka.

Kan jag fortfarande bli gravid?

Det kan vara möjligt. Särskilt vid för tidig menopaus kan äggstockarna ibland vakna till och släppa ett ägg, även efter lång tid utan mens.

Vill du inte bli gravid behöver du preventivmedel, eftersom hormonbehandling i klimakteriet inte skyddar mot graviditet. Läkaren hjälper dig att välja och att avgöra hur länge du behöver skydd.

Vill du bli gravid, ta upp det tidigt med gynekologen. Beskedet om tidigt klimakterium kan vara tungt, särskilt om du hade planer på barn, och det är okej att be om stöd.

När och var ska du söka vård?

Kontakta en gynekologmottagning eller vårdcentralen om du är under 45 år och mensen har blivit oregelbunden eller uteblivit i flera månader, eller om du har typiska klimakteriebesvär. Kan du vara gravid, gör först ett graviditetstest. Du behöver inte vänta tills mensen har varit borta ett år, och blir väntetiden till gynekolog lång kan vårdcentralen hjälpa dig så att behandlingen inte dröjer.

Hos gynekologen får du berätta om besvären och mensen, bli undersökt och lämna blodprover. Hormonprover kan behöva tas mer än en gång, eftersom nivåerna svänger. Ibland görs fler prover för att hitta orsaken, och en mätning av bentätheten.

Lipio erbjuder digital vård vid klimakteriebesvär från 45 års ålder. Är du under 45 år, eller kom din sista mens före 45, startar läkaren inte behandling digitalt utan hjälper dig vidare till gynekolog. Läs mer om klimakteriet.

Vanliga frågor

Kan klimakteriet komma redan vid 40?

Ja. För de flesta kommer den sista mensen runt 51 års ålder, men för en del kommer den i 40-årsåldern eller tidigare. Har du besvär eller oregelbunden mens i den åldern bör du söka vård för utredning.

Behöver jag ta blodprov?

Ja. Före 45 är blodprover en del av utredningen, till skillnad från efter 45. Proverna visar hur äggstockarna fungerar och kan utesluta annat, till exempel sköldkörtelsjukdom.

Hur länge behöver jag behandling?

Oftast åtminstone fram till ungefär 52 års ålder. Därefter gör du och läkaren en ny bedömning.

Kan jag bli gravid trots att mensen har slutat?

Det kan vara möjligt, särskilt vid för tidig menopaus. Använd preventivmedel om du inte vill bli gravid.