Behandling4 min läsning

Kan ett blodprov eller FSH-test visa om jag är i klimakteriet?

Det känns logiskt att ett prov borde ge svaret. Men i åren före den sista mensen svänger hormonerna så mycket att ett prov ofta säger mindre än dina besvär gör.

Hur vet man om man är i klimakteriet?

Är du 45 år eller äldre bedöms det i första hand utifrån dina besvär och hur mensen har förändrats, inte med blodprov. I åren före den sista mensen går hormonnivåerna upp och ner, och därför kan varken ett enstaka hormonprov eller ett hemtest avgöra saken. Prover tas i stället när du är under 45, när läkaren vill utesluta annat eller när bilden är oklar.

Därför avråder Socialstyrelsens nationella riktlinjer från rutinmässiga FSH-prov för kvinnor över 45 år. Svaren är lätta att feltolka, och det är besvären som styr om du behöver hjälp och vilken.

Vad mäter ett FSH-test?

FSH, follikelstimulerande hormon, bildas i hypofysen i hjärnan och sätter igång äggstockarna. När äggstockarna svarar sämre skickar hjärnan mer FSH, och värdet stiger. Ett högt FSH kan alltså vara ett tecken på att äggstockarna håller på att varva ner.

Varför ger provet sällan besked i förklimakteriet?

I förklimakteriet arbetar äggstockarna ojämnt. FSH kan vara högt ena veckan och normalt nästa, och östrogenet går upp och ner på samma sätt. Ett normalt värde utesluter därför inte att besvären hör ihop med klimakteriet. Ett högt värde säger inte heller hur länge besvären varar eller vilken hjälp du behöver.

Hemtest i urin

På apotek finns hemtest som mäter FSH i urinen. De har samma begränsning. Ett positivt test visar bara att FSH var högt just den dagen, och ett negativt test utesluter inte att besvären hör ihop med klimakteriet. Har du gjort ett test kan du nämna resultatet för läkaren, men lägg inte för stor vikt vid det.

När behövs blodprov ändå?

• Om du är under 45 år. Har mensen uteblivit utan förklaring eller har du fått klimakteriebesvär ska det utredas, och då är FSH-prov en viktig del. Provet behöver tas vid två tillfällen, och en gynekolog ska göra bedömningen. Vänta inte med att söka vård, eftersom ett tidigt klimakterium kan påverka skelettet och hjärtat på sikt.
• För att utesluta annat. Trötthet, hjärtklappning, svettningar och nedstämdhet kan bero på sköldkörteln eller på blodbrist. Då kan läkaren ta prov på sköldkörtelns funktion, blodvärdet och järnförrådet.
• Om du kan vara gravid. Utebliven mens kan också bero på graviditet. Kan det inte uteslutas görs ett graviditetstest.
• Om hormoner gör bilden oklar. Med hormonspiral eller p-piller syns inte hur mensen förändras, och då väger besvären och riktade prover tyngre. Kombinerade p-piller och preventivmedel med hög dos gestagen påverkar dessutom FSH, så det värdet går inte att tolka.
• Vid andra varningstecken. Nattsvettningar med feber, viktnedgång utan förklaring eller svullna lymfkörtlar ska utredas, oftast på vårdcentral.
• Inför behandling vid vissa riskfaktorer. Har du diabetes, eller flera riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom som högt blodtryck och rökning, kan blodsocker och blodfetter behöva kontrolleras. Blodtrycket mäts alltid innan en hormonbehandling påbörjas.

Det som ger mest besked: dina besvär

Det läkaren behöver mest är en bra beskrivning av hur du mår: vilka besvär du har, när de började, hur mensen har ändrats och hur det påverkar vardagen.

Gör gärna symtomtestet innan du söker vård. Det tar cirka 3 minuter och ger en överblick per område: sömn och ork, humör och tankar, kroppen samt underliv och urinvägar. Översikten är ingen diagnos, men den gör det lättare att beskriva besvären. Skriv också upp när du har blött de senaste månaderna.

När ska du inte vänta?

Kontakta vården snart om du blöder efter samlag, mellan menstruationerna eller efter att mensen har varit borta ett halvår eller mer. Detsamma gäller en ny, ovanligt riklig eller långvarig blödning. Ett blodprov ersätter inte en undersökning vid sådana blödningar.

Lipio erbjuder digital vård vid klimakteriebesvär. Läkaren utgår från dina besvär och tar riktade prover när de behövs, inte hormonprov som rutin. Ny hormonbehandling startas inte digitalt om du är under 45 år, då hjälper läkaren dig vidare till gynekolog, eller om du är 60 år eller äldre. Läs mer om klimakteriet.

Vanliga frågor

Kan jag testa mig själv för klimakteriet hemma?

Det finns hemtest som mäter FSH i urin, men i förklimakteriet ger de sällan ett säkert svar eftersom hormonerna svänger. Symtomtestet ger i stället en överblick över dina besvär som du kan ta med till vården.

Vilket FSH-värde visar klimakteriet?

Det finns inget enskilt värde som avgör det i förklimakteriet, eftersom FSH varierar från vecka till vecka. Läkaren tolkar alltid ett prov tillsammans med din ålder, dina besvär och ditt mensmönster.

Ska jag be om hormonprov på vårdcentralen?

Är du 45 år eller äldre och har typiska besvär behövs det oftast inte. Be hellre läkaren gå igenom besvären och fråga om prover som kan utesluta annat, till exempel sköldkörteln eller blodbrist.

Kan FSH vara normalt fast besvären hör ihop med klimakteriet?

Ja. Ett normalt värde kan komma från en dag då hormonerna råkade ligga normalt. Därför utesluter det inte förklimakteriet.