Säkerhet & kunskap4 min läsning

När ska du söka vård för blödning under hormonbehandling eller efter klimakteriet?

Blödningar under hormonbehandling är vanliga och har oftast en ofarlig förklaring, men vissa ska alltid undersökas. Här går vi igenom vilka som är väntade, vilka läkaren ska få veta om och när det är akut.

Är det normalt att blöda under hormonbehandling?

Vissa blödningar är väntade under hormonbehandling i klimakteriet, beroende på hur behandlingen är upplagd. Tar du gulkroppshormon en del av månaden kommer oftast en blödning i månaden, och i början av daglig behandling kan det småblöda en tid. Oväntad, riklig eller långvarig blödning, blödning efter samlag och blödning efter att mensen varit borta ett halvår eller mer ska däremot alltid undersökas, även om förklaringen oftast är ofarlig.

Varför blöder man under hormonbehandling?

Östrogen får livmoderslemhinnan att växa. Gulkroppshormonet gör antingen att slemhinnan stöts bort ungefär som vid en mens, eller att den hålls tunn. Hur du blöder beror därför på hur gulkroppshormonet ges, och alla reagerar inte likadant.

Gulkroppshormon en del av månaden

Det här upplägget kallas cykliskt eller sekventiellt. Det används oftast när du fortfarande har mens eller när det har gått mindre än ett år sedan den sista. När dagarna med gulkroppshormon tar slut kommer en bortfallsblödning, ungefär vid samma tid varje månad. Den är väntad.

Gulkroppshormon varje dag

Det här upplägget kallas kontinuerligt och används oftast när det har gått ett år eller mer sedan den sista mensen. Målet är att du ska slippa blödningar, men de första månaderna efter start eller byte kan det småblöda eller stänkblöda en tid.

Berätta ändå för läkaren om blödningarna, så att behandlingen kan ses över. Ibland är lösningen att gå tillbaka till gulkroppshormon en del av månaden under en period. Håller småblödningarna i sig efter de första månaderna, eller blir de kraftigare, ska de undersökas.

Har du hormonspiral tillsammans med östrogen brukar blödningarna bli få eller utebli.

Vilka blödningar ska läkaren alltid få veta om?

Kontakta vården om du:

• blöder efter att mensen har varit borta i ett halvår eller mer och du inte har hormonbehandling
• blöder vid en oväntad tid under behandlingen, till exempel mellan bortfallsblödningarna eller efter att du har varit blödningsfri en tid
• har småblödningar som håller i sig efter de första månaderna efter start eller byte
• får en riklig, långvarig eller tilltagande blödning, även i början av behandlingen
• blöder efter samlag
• blöder under lokal östrogenbehandling i slidan
• får en ovanlig flytning som du inte vet orsaken till

Har du hormonbehandling kontaktar du läkaren som har skrivit ut den. Har du ingen behandling kan du vända dig till en gynekologisk mottagning eller din vårdcentral.

En blödning som inte är undersökt ska undersökas innan du börjar med hormonbehandling. Annars kan de väntade blödningarna dölja den.

Varför undersöka något som oftast är ofarligt?

Oftast finns en ofarlig förklaring, till exempel att behandlingen behöver justeras, att du har glömt doser eller börjat med ett nytt läkemedel. Ibland beror blödningen på förändringar i livmoderslemhinnan, och ibland på cancer eller förstadier till cancer. Det går inte att skilja på det utan en undersökning, och därför vill vården alltid titta på blödningen.

Vad händer vid undersökningen?

Läkaren frågar hur du blöder och hur du tar behandlingen. Behöver blödningen undersökas får du en remiss till gynekolog. Där görs oftast en gynekologisk undersökning, ett cellprov och ett ultraljud via slidan, där gynekologen ser hur tjock livmoderslemhinnan är. Ibland tas också ett litet vävnadsprov från slemhinnan.

Sluta inte med behandlingen på egen hand medan du väntar, utan fråga läkaren.

När är blödningen akut?

Logga dina blödningar

Det blir lättare för läkaren att se mönstret om du skriver upp dina blödningar. Notera gärna:

• när blödningen börjar och slutar
• hur mycket du blöder: stänk, som en lätt mens eller rikligt
• var du är i behandlingen, till exempel vilken dag med gulkroppshormon
• om blödningen kom efter samlag
• glömda doser, nya läkemedel eller byte av läkemedel

Vill du få en överblick över dina övriga besvär kan du göra symtomtestet. Där finns också frågor om blödningar.

Lipio erbjuder digital vård vid klimakteriebesvär. I Lipios app loggar du blödningar så att läkaren ser dem direkt, och läkaren hjälper dig vidare om en blödning behöver undersökas. Läs mer om klimakteriet.

Vanliga frågor

Hur länge kan man småblöda i början av hormonbehandling?

Det kan småblöda de första månaderna efter start eller byte. Håller blödningarna i sig efter det, eller blir de kraftigare, ska de undersökas.

Jag blöder efter menopausen. Vad ska jag göra?

Kontakta vården, även om blödningen är liten och har slutat. Blödning efter att mensen varit borta ett halvår eller mer ska alltid undersökas, men förklaringen är oftast ofarlig.

Ska jag sluta med hormonbehandlingen om jag blöder?

Inte på egen hand. Kontakta läkaren, som bedömer om blödningen behöver undersökas och om behandlingen ska ändras. Vid riklig blödning med yrsel: ring 112.

Varför blöder jag varje månad på hormonbehandling?

Tar du gulkroppshormon en del av månaden är en blödning i månaden väntad. Kommer den vid andra tider än vanligt, eller blir den rikligare, ska du berätta det för läkaren.