Läkemedel4 min läsning

Mounjaro (tirzepatid): vad det är och hur behandlingen fungerar

Mounjaro (tirzepatid) förklarat: hur substansen verkar, vad studierna visar, vilka biverkningar som är vanliga och vad som krävs för behandling.

Mounjaro (tirzepatid) är ett receptbelagt läkemedel som ges som en injektion under huden en gång i veckan. Substansen tirzepatid är godkänd i EU både vid typ 2-diabetes och för viktkontroll tillsammans med kost och fysisk aktivitet. Den verkar på två tarmhormonsystem som styr aptit, mättnad och blodsockerreglering.

Hur tirzepatid verkar i kroppen

Tarmen frisätter hormoner när vi äter. Två av dem, GLP-1 och GIP, signalerar till hjärnan att kroppen fått i sig energi, saktar ned magsäckstömningen och påverkar hur insulin frisätts.

Tirzepatid härmar båda dessa hormoner. Det skiljer substansen från äldre läkemedel i gruppen, som verkar på GLP-1-systemet ensamt. I praktiken innebär det att mättnadssignalen förstärks och att tiden mellan hunger och mättnad förskjuts.

Det handlar alltså inte om att förbränningen ökar. Effekten går via aptitregleringen, vilket är en förklaring till varför läkemedelsbehandling kan göra skillnad för personer som gång på gång når ett resultat och sedan förlorar det igen. Vi går igenom den mekanismen närmare i vår artikel om varför hungern ökar under viktnedgång.

Hur behandlingen ser ut i praktiken

Behandlingen inleds på låg dos och trappas upp stegvis över flera månader. Upptrappningen finns för att kroppen ska hinna vänja sig, eftersom besvär från magen är vanligast just när dosen ändras.

Injektionen tas själv, en gång i veckan, samma veckodag. Pennan förvaras i kylskåp fram till användning. Praktiska råd om förvaring och resor finns i vår artikel om förvaring av GLP-1-pennan.

Behandlingen förutsätter medicinsk uppföljning. Vikt, eventuella biverkningar och hur dosen tolereras följs över tid, och dosen justeras utifrån det. Läkemedlet är avsett som ett tillägg till förändrad kost och ökad fysisk aktivitet, inte som en ersättning för dem.

Vad forskningen visar

Tirzepatid vid obesitas har studerats i SURMOUNT-programmet. I SURMOUNT-1 (New England Journal of Medicine, 2022) följdes deltagare med obesitas utan typ 2-diabetes under 72 veckor. Den genomsnittliga viktminskningen låg i intervallet cirka 15 till 21 procent av kroppsvikten beroende på dos, jämfört med några få procent i placebogruppen.

Två saker är viktiga att förstå om sådana siffror. De är medelvärden i en studiepopulation, och spridningen mellan individer är stor: en del når betydligt mer, andra betydligt mindre, och en del svarar inte alls. Deltagarna fick dessutom strukturerat stöd kring kost och fysisk aktivitet under hela studietiden.

Ingen kan på förhand säga vilket resultat en enskild person kommer att få. Det går bara att följa upp under behandling.

Biverkningar och begränsningar

De vanligaste biverkningarna kommer från mag- och tarmkanalen: illamående, kräkningar, diarré och förstoppning. De uppträder oftast i samband med att dosen höjs och avtar för många över tid. Långsammare upptrappning är en av de åtgärder som används när besvären blir besvärande.

Minskad aptit kan också leda till för lågt energiintag, vilket ökar risken att förlora muskelmassa. Tillräckligt med protein och regelbunden styrketräning är därför en del av behandlingen och inte ett tillval.

Allvarligare men mer ovanliga händelser som beskrivits i samband med läkemedelsgruppen är inflammation i bukspottkörteln och gallbesvär.

Substansen ska inte användas av alla. Tidigare inflammation i bukspottkörteln, vissa former av ärftlig sköldkörtelcancer i släkten, graviditet och amning är exempel på förhållanden som antingen utesluter behandling eller kräver särskild bedömning. Samsjuklighet och annan medicinering påverkar också om läkemedlet är lämpligt.

Det är denna avvägning som gör att en läkare måste bedöma varje enskild person. Vad som gäller hos oss beskrivs i medicinska kriterier och i när Lipio inte passar.

När kan behandling bli aktuell

Läkemedel mot obesitas är godkända för personer med ett BMI över en viss nivå, och vid något lägre BMI om det samtidigt finns en viktrelaterad sjukdom som högt blodtryck, typ 2-diabetes eller sömnapné.

Att kriterierna är uppfyllda betyder inte att behandling automatiskt blir aktuell. Bedömningen väger in sjukdomshistoria, aktuella läkemedel, tidigare försök och vad personen själv vill uppnå. Utfallet kan lika gärna bli att något annat är mer lämpligt, eller att behandling inte bör inledas alls.

Vanliga frågor

Är Mounjaro samma sak som tirzepatid?

Tirzepatid är den aktiva substansen. Mounjaro är ett av de namn substansen säljs under. När vi skriver om effekt och biverkningar utgår vi från substansen, eftersom det är den som studerats.

Hur skiljer sig tirzepatid från semaglutid?

Semaglutid verkar på GLP-1-systemet. Tirzepatid verkar på både GLP-1 och GIP. Vilken substans som passar avgörs av den medicinska bedömningen och inte av siffror i en studie, eftersom sjukdomshistoria, tolerans och tidigare behandling väger tungt.

Hur länge pågår behandlingen?

Obesitas betraktas som en långvarig sjukdom, och effekten kvarstår så länge behandlingen pågår. Hur länge en enskild behandling ska fortsätta är en medicinsk fråga som följs upp löpande. Vi har skrivit mer om det i hur länge behandlingen pågår.

Vad händer om behandlingen avslutas?

Aptitregleringen återgår gradvis till sitt tidigare läge, och vikten stiger ofta igen om ingen annan plan finns på plats. Det beskrivs närmare i vad som händer efter avslutad behandling.

Kan vem som helst få läkemedlet utskrivet?

Nej. Det är receptbelagt och kräver en individuell medicinsk bedömning. Ingen kan utlova på förhand att behandling kommer att inledas.

Källor

Produktresumé för tirzepatid, Läkemedelsverket och FASS. Jastreboff AM med flera, Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity, New England Journal of Medicine 2022. Nationella riktlinjer och kunskapsstöd för behandling av obesitas.