Behandling3 min läsning
Semaglutid eller tirzepatid - vad är skillnaden?
Kort svar
Semaglutid efterliknar tarmhormonet GLP-1, medan tirzepatid aktiverar både GLP-1- och GIP-receptorer. Båda ges som injektion en gång i veckan med förfylld penna och trappas upp gradvis. I kliniska studier har tirzepatid visat högre genomsnittlig viktminskning, men individuell effekt och tolerans varierar. Vilket som passar avgörs av en läkare utifrån ditt hälsoformulär.
I korthet
- GLP-1receptorn som båda läkemedlen verkar på
- GIPtirzepatid aktiverar även den receptorn
- Veckovisbåda ges som injektion med förfylld penna
- Läkarenavgör vilket som passar dig
Semaglutid och tirzepatid är de två läkemedel som främst används vid medicinsk viktbehandling i Sverige idag. De är besläktade men fungerar inte helt likadant. Här går vi igenom skillnaderna i verkningsmekanism, effekt och biverkningar, och vad som avgör vilket som passar dig.
Kort sammanfattning
- Semaglutid är en GLP-1-receptoragonist. Den efterliknar tarmhormonet GLP-1.
- Tirzepatid är en dubbelagonist som aktiverar både GLP-1- och GIP-receptorer.
- Båda ges som injektion en gång i veckan med förfylld penna och trappas upp gradvis. Semaglutid finns sedan juli 2026 även som daglig tablett för viktbehandling, men underhållsdosen tillhandahålls ännu inte i Sverige.
- I kliniska studier har tirzepatid visat högre genomsnittlig viktminskning, men individuell effekt och tolerans varierar.
- Vilket som passar avgörs av en läkare utifrån ditt hälsoformulär, inte av dig själv.
Verkningsmekanism
Båda läkemedlen verkar på kroppens egna mättnadssignaler, men tirzepatid påverkar en receptor till.
Semaglutid härmar GLP-1 (glukagonliknande peptid-1), ett hormon som frisätts i tarmen efter måltid. Det dämpar aptiten, ökar mättnadskänslan och bromsar magsäckstömningen.
Tirzepatid aktiverar samma GLP-1-receptor, men också GIP-receptorn (glukosberoende insulinotropisk polypeptid). Den dubbla verkan tros bidra till en något starkare effekt på aptit och ämnesomsättning.
Jämförelse
Besläktade, men inte helt likadana
| Egenskap | Semaglutid | Tirzepatid |
|---|---|---|
| Typ | GLP-1-receptoragonist | Dubbelagonist |
| Receptorer | GLP-1 | GLP-1 och GIP |
| Hur | Injektion en gång i veckan med förfylld penna | |
| Biverkningar | Liknande, oftast magrelaterade | |
Effekt i kliniska studier
Effekten av båda substanserna är väl dokumenterad i stora randomiserade studier:
- Semaglutid (STEP-1, NEJM 2021). Semaglutid 2,4 mg veckovis gav en genomsnittlig viktminskning på 14,9% av kroppsvikten under 68 veckor, jämfört med 2,4% i placebogruppen.
- Tirzepatid (SURMOUNT-1, NEJM 2022). Tirzepatid 15 mg veckovis gav en genomsnittlig viktminskning på 20,9% av kroppsvikten under 72 veckor.
Siffrorna kommer från olika studier och ska tolkas som genomsnitt, inte ett löfte om resultat. Individuell effekt beror på utgångsläge, dos, följsamhet, livsstil och biologiska faktorer. För många patienter ger båda substanserna en betydande och kliniskt meningsfull viktminskning.
Biverkningar
Biverkningsprofilen liknar varandra eftersom båda bromsar magsäckstömningen. De vanligaste besvären är magrelaterade: illamående, förstoppning eller diarré, uppblåsthet och i början trötthet. Besvären är oftast milda till måttliga, störst vid dosökning, och avtar med tiden. En långsam upptrappning och justering av dosen vid behov minskar risken.
Dosering och upptrappning
Båda ges en gång i veckan och inleds med en låg startdos som höjs gradvis. Den långsamma upptrappningen hjälper kroppen att vänja sig och minskar biverkningar. Måldosen är individuell och sätts av din läkare utifrån effekt och tolerans. Vissa når sin terapeutiska nivå redan vid en mellandos.
Upptrappning
Samma princip för båda
- Låg startdosBåda ges en gång i veckan och inleds med en låg dos.
- Höjs gradvisKroppen hinner vänja sig och biverkningarna minskar.
- Individuell måldosSätts av läkaren utifrån effekt och tolerans. Vissa når sin terapeutiska nivå redan vid en mellandos.
Vilken passar dig?
Det är inte ett val du gör själv. Vilken substans som är lämplig avgörs av en legitimerad läkare efter en medicinsk helhetsbedömning som väger in din hälsohistoria, eventuell samsjuklighet, tidigare behandlingar, tolerans och dina behandlingsmål. Behandlingen kan också justeras över tid, till exempel om biverkningar uppstår eller om effekten behöver förstärkas.
Källor
- Wilding JPH et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP-1). New England Journal of Medicine, 2021.
- Jastreboff AM et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1). New England Journal of Medicine, 2022.